Présentation
- Maladies rares responsables de dégénérescence bilatérale des cellules ganglionnaires de la rétine formant le nerf optique
- Source de handicap visuel majeur, jusqu’à la cécité avec des formes syndromiques
- Mode de transmission variable impliquant génome nucléaire et mitochondrial.
- 2 NOG les plus fréquentes : neuropathies optique (NO) de Leber et Atrophie optiques dominante (maladie de Kjer)
- Nombre croissant de gènes candidats
Critères avant d'envisager une discussion en RCP-FMG
- Diagnostic de NOG avérée (patient adulte et enfant) :
- Clinique : atteinte bilatérale de la fonction visuelle centrale (acuité, champ visuel, OCT rétine et NO, si possible vision des couleurs)
- Arbre généalogique
- Exclusion des diagnostics différentiels (rétine) et des autres mécanismes de NO , confirmée par électrophysiologie et IRM (obligatoire pour les cas simplex)
- Absence d’identification d’un défaut génique après étude de l’ADN mitochondrial et d’un panel de gènes nucléaires impliqués dans les NOG
A joindre impérativement lors de la e-prescription :
- Compte-rendu de l’ophtalmologiste ainsi que les éléments suivants :
- Fond d’œil (rétinophoto couleur)
- Clichés en auto fluorescence
- OCT (pRNFL et CGL)
- Champ visuel
- IRM (Compte-rendu ou clichés informatifs)
- Vision de couleurs: Ishihara, 15 Hue si réalisable
- Compte-rendu du bilan électrophysiologique : électrorétinogramme (ERG) et Potentiels Evoqués Visuels (PEV)
- Une trame spécifique reprenant ces différents examens à charger sur les plateformes est disponible ici
Si ces éléments ne sont pas fournis lors de l’e-prescription, l’analyse ne sera pas réalisée
Place du STHD dans la stratégie diagnostique
RCP NOG Nationale
Catherine Vignal-Clermont
Vasily Smirnov
Matthieu Robert