Présentation
Les mélanomes oculaires sont des tumeurs rares avec environ 450 cas de mélanomes uvéaux localisés par an (données FRANCIM 2019) dont près d’un tiers présenteront une rechute métastatique. Les mélanomes conjonctivaux sont ~10 fois plus rares avec des évolutions à distance chez environ 10% des patients.
Il n’y a pas de traitement systémique de référence des patients atteints de mélanomes uvéaux métastatiques. Les alkylants et immunothérapies sont associés à un taux de réponse < 5% sans amélioration de la survie globale avec un manque d’essais cliniques randomisés. Plusieurs cohortes de séquençage de tumeurs primaires ont été publiées, révélant peu de cibles. Les premières cohortes de tumeurs métastatiques semblent montrer plus de cibles. Nous demanderons donc des prélèvements issus de métastases.
Quant aux mélanomes conjonctivaux, ces patients sont traités par analogie aux mélanomes cutanés et muqueux, selon des référentiels non spécifiques avec des difficultés majeures d’accès à des essais cliniques.
Patients atteints de :
- Mélanome uvéal métastatique
- Mélanome conjonctival métastatique ou localement avancé en échec d’un anti-PD-1/anti-PDL-1 et des thérapies ciblées adaptées aux mutations BRAF et KIT, quand présentes
Critères avant d'envisager une discussion en RCP
1. Performance status = 0 ou 1
2. Espérance de vie supérieure à 3 mois
3. L’une des situations suivantes :
- Mélanome uvéal métastatique: toutes lignes,
ou
- Mélanome conjonctival métastatique/localement avancé: échec d’un anti-PD-1/anti-PDL-1 et échec d’un inhibiteur de la voie RAF-MEK si BRAF-muté et d’un inhibiteur de KIT si KIT-muté (le statut de ces mutations est à obtenir préalablement à l’inclusion)
4. Idéalement, métastase accessible à une biopsie, sinon matériel tumoral métastatique congelé disponible
Organisation pour le STHD
Cartographie des RCP
RCP MELACHONAT
Dr RODRIGUES Manuel manuel.rodrigues@curie.fr
Dr PIPERNO-NEUMANN Sophie sophie.piperno-neumann@curie.fr
Secrétariat:
Mme COMBES Violaine
Cartographie des RCP-FMG
RCP FMG Tumeurs solides Adultes AP-HP Paris
Camille TLEMSANI
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Curie Paris
Maud KAMAL
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Gustave Roussy Villejuif
Claudio NICOTRA
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Rennes
Thierry Lesimple
Julien Edeline
Thibault De La Motte Rouge
Thierry Fest
Alexandra Lespagnol
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Brest
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Angers
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Nantes
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Tours
M. ROMOLI Arnaud
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Caen
Elodie Coquan
George Emile
Florence Joly-Lobbedez
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Amiens
Bruno CHAUFFERT
Claire POULET
Julie DREMAUX
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Lille
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Strasbourg
Philippe BARTHELEMY
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Dijon
François GHIRINGHELLI
RCP FMG Tumeurs solides Adultes CLB Lyon
Olivier TREDAN
RCP FMG Tumeurs solides Adultes CITOHL Lyon
Benoît YOU
RCP FMG Tumeurs solides Adultes APHM Marseille
Pascale TOMASINI
RCP FMG Tumeurs solides Adultes IPC Marseille
François BERTUCCI
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Montpellier
Stanislas Quesada
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Nice
Esma SAADA-BOUZID
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Toulouse
Carlos GOMEZ-ROCA
RCP FMG Tumeurs solides Adultes Bergonié Bordeaux
Antoine ITALIANO
RCP FMG Tumeurs solides Adultes CHU Bordeaux
Pr MERLIO Jean-Philippe
RCP FMG Tumeurs solides Adultes CHU Poitiers
Camille EVRARD